肝癌可通過手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、靶向治療、免疫治療、肝移植等方式治療。肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、手術(shù)切除
早期肝癌患者若無手術(shù)禁忌證，可考慮手術(shù)切除治療。肝部分切除術(shù)適用于腫瘤局限于單一肝葉且剩余肝功能良好的情況，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能代償不全、膽汁漏等并發(fā)癥。術(shù)前需評估Child-Pugh分級，術(shù)后需配合保肝治療，常用藥物包括注射用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿膠囊、門冬氨酸鳥氨酸顆粒。
2、肝動脈化療栓塞
中晚期肝癌患者可采用肝動脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行局部治療。該技術(shù)通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物與栓塞劑，常見使用表柔比星注射液聯(lián)合碘化油乳劑。治療可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，術(shù)后需監(jiān)測肝功能，配合使用注射用泮托拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
3、靶向治療
晚期肝癌患者可選用分子靶向藥物控制病情進(jìn)展。甲磺酸侖伐替尼膠囊可通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體延緩腫瘤生長，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿。瑞戈非尼片適用于索拉非尼治療失敗后的二線治療，用藥期間需定期監(jiān)測心肌酶譜與甲狀腺功能。
4、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)的肝癌患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需完善甲狀腺功能、胸部CT等基線檢查。聯(lián)合阿替利珠單抗注射液與貝伐珠單抗注射液可提高客觀緩解率。
5、肝移植
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者可考慮肝移植治療。移植前需完成腫瘤分期評估，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后腫瘤復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，需定期監(jiān)測甲胎蛋白與肝臟增強(qiáng)CT。
肝癌患者需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入雞蛋清、脫脂牛奶等易消化蛋白。避免腌制、霉變食物，嚴(yán)格禁酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如太極拳、散步等。治療期間每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)意識模糊、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白等指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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