膽囊炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式控制癥狀,但醫(yī)學(xué)上不存在絕對根治的方法。膽囊炎主要與膽結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān),表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
急性膽囊炎發(fā)作時需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片控制感染,配合解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。慢性膽囊炎可選用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,但藥物無法消除已形成的膽結(jié)石或膽囊結(jié)構(gòu)異常。
低脂飲食可減少膽囊收縮頻率,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品、動物內(nèi)臟。增加膳食纖維如燕麥、西藍花攝入有助于膽固醇代謝,規(guī)律少量多餐能預(yù)防膽汁過度濃縮。需嚴(yán)格戒酒并限制辛辣刺激食物。
膽囊切除術(shù)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)兩種。對于合并膽總管結(jié)石者可能需同時行ERCP取石。術(shù)后患者需適應(yīng)膽汁直接排入腸道的消化模式,多數(shù)人術(shù)后生活質(zhì)量顯著改善。
中醫(yī)認為膽囊炎屬脅痛范疇,可選用消炎利膽片、膽寧片等中成藥疏肝利膽,配合針灸足三里、陽陵泉等穴位緩解癥狀。需注意中藥不能溶解結(jié)石,嚴(yán)重感染者仍須結(jié)合西醫(yī)治療。
膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥需緊急手術(shù)引流。合并胰腺炎時需禁食胃腸減壓,使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。糖尿病患者發(fā)生膽囊炎更易進展為壞疽性膽囊炎。
膽囊炎患者應(yīng)建立長期飲食管理計劃,術(shù)后患者需注意腹瀉等膽汁酸吸收不良癥狀。定期超聲復(fù)查有助于發(fā)現(xiàn)早期膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持適度運動與規(guī)律作息對預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用。
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