前列腺切除后通??梢员A舨糠中怨δ?,但可能出現(xiàn)勃起功能障礙或射精異常。性功能恢復(fù)程度與手術(shù)方式、神經(jīng)保留技術(shù)、術(shù)前性功能狀態(tài)等因素相關(guān)。
采用保留神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)患者,術(shù)后勃起功能恢復(fù)概率較高。術(shù)中精細(xì)分離可降低海綿體神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)患者在術(shù)后6-12個(gè)月逐漸恢復(fù)勃起能力。陰莖血流灌注檢測(cè)顯示血管功能完整者預(yù)后更佳。部分患者需配合真空負(fù)壓裝置或藥物輔助治療。
傳統(tǒng)前列腺切除術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束,導(dǎo)致永久性功能障礙。術(shù)后約半數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的勃起困難,其中高齡、糖尿病、心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。射精功能障礙普遍存在,表現(xiàn)為逆行射精或精液量顯著減少。陰莖康復(fù)訓(xùn)練和磷酸二酯酶5抑制劑可能改善癥狀。
建議術(shù)后定期評(píng)估性功能狀態(tài),結(jié)合盆底肌訓(xùn)練和心理咨詢進(jìn)行綜合管理。保持適度性生活頻率有助于神經(jīng)功能重塑,避免長(zhǎng)期禁欲導(dǎo)致組織萎縮。出現(xiàn)持續(xù)性功能障礙時(shí)可考慮陰莖假體植入等替代方案。
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