膝關(guān)節側副韌帶損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節側副韌帶損傷通常由運動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節退變、先天韌帶松弛、長(cháng)期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負重,使用拐杖輔助行走。損傷后1-2周內建議臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流。日??蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓,但禁止做膝關(guān)節旋轉或側向受力動(dòng)作。若合并半月板損傷,需延長(cháng)制動(dòng)時(shí)間至3-4周。
損傷48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3-4次。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開(kāi)皮膚,避免凍傷或燙傷。急性期禁止按摩或推拿,可能加重韌帶撕裂。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹者可配合邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑,每日更換一次。藥物使用不超過(guò)7天,胃腸不適者需搭配奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
Ⅱ度以上損傷需佩戴鉸鏈式膝關(guān)節支具4-6周,限制側向活動(dòng)但允許屈伸。夜間睡眠時(shí)可改用彈性繃帶固定。支具松緊以能插入一指為宜,需定期調整防止皮膚壓瘡。拆除支具后應逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。
Ⅲ度完全斷裂或合并交叉韌帶損傷者,需行關(guān)節鏡下韌帶重建術(shù)。采用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植,術(shù)后需康復訓練6-12個(gè)月。陳舊性損傷若出現關(guān)節不穩,可能需進(jìn)行韌帶加強術(shù)。術(shù)后2周內禁止負重,4周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。
恢復期應避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,游泳和騎自行車(chē)有助于康復訓練。飲食需增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,超重者需控制體重減輕關(guān)節負荷。定期復查MRI評估韌帶愈合情況,6個(gè)月內禁止參加競技性運動(dòng)。若出現關(guān)節交鎖或突發(fā)腫脹,需及時(shí)排除半月板繼發(fā)損傷。
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