牙齒矯正期間出現(xiàn)牙齦嚴重萎縮可通過牙周治療、調(diào)整矯正力度、加強口腔護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。牙齦萎縮可能與牙周炎、矯正器摩擦、刷牙方式不當(dāng)、遺傳因素、激素水平變化等原因有關(guān)。
牙齦萎縮若由牙周炎引起,需進行專業(yè)牙周基礎(chǔ)治療。通過超聲波潔治清除齦下結(jié)石,配合齦下刮治平整牙根面,減少菌斑刺激。治療后可改善牙齦紅腫出血,但已萎縮的牙齦組織難以再生。建議每3-6個月復(fù)查牙周狀況,持續(xù)控制炎癥進展。
正畸力過大可能導(dǎo)致牙槽骨吸收加劇萎縮。需由正畸醫(yī)生評估矯正方案,調(diào)低弓絲力度或延長復(fù)診間隔。對于薄齦生物型患者,可采用微螺釘輔助輕力移動牙齒,或暫時中止矯正待牙齦穩(wěn)定。矯正過程中需定期拍攝X線片監(jiān)測牙槽骨高度。
使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向用力摩擦牙齦??蛇x用含亞錫氟化物的抗敏感牙膏,配合牙縫刷清潔托槽周圍。每日使用沖牙器沖洗牙齦溝,睡前用氯己定含漱液抑制菌斑。正畸蠟可減少托槽對牙齦的機械刺激。
牙齦萎縮伴炎癥時可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹,或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。對于廣泛性萎縮可嘗試釉基質(zhì)衍生物凝膠促進結(jié)締組織再生。維生素C片有助于膠原合成,但需避免長期大劑量服用。
對于前牙區(qū)嚴重影響美觀的萎縮,可考慮游離齦移植術(shù)或結(jié)締組織移植術(shù)。手術(shù)從腭部取牙齦組織覆蓋暴露的牙根,術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔避免感染。骨增量手術(shù)聯(lián)合引導(dǎo)組織再生術(shù)適用于伴有嚴重骨缺損的病例,但存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險。
矯正期間應(yīng)避免吸煙及過量攝入酸性食物,使用含氟漱口水預(yù)防根面齲。選擇硅膠材質(zhì)正畸保護蠟減少器械摩擦,定期進行牙周維護治療。若出現(xiàn)牙齒敏感可用脫敏牙膏按摩牙齦,嚴重者需終身佩戴保持器并每半年復(fù)查牙周狀況。日常飲食注意補充維生素C和鈣質(zhì),避免用牙開瓶蓋等硬物啃咬行為。
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