子宮內(nèi)膜粘連可能由宮腔操作損傷、感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮動脈栓塞術(shù)后、遺傳因素等原因引起。子宮內(nèi)膜粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛等癥狀。
1、宮腔操作損傷
人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導致創(chuàng)面愈合過程中發(fā)生粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量明顯減少或?qū)m腔積血，嚴重時可導致繼發(fā)性閉經(jīng)。治療需通過宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素促進內(nèi)膜修復，常用藥物包括戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等。
2、感染
慢性子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、盆腔炎等生殖系統(tǒng)感染可能導致炎性滲出物機化，形成粘連。患者常伴有下腹墜痛、白帶異常等癥狀。需進行抗感染治療，如左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合用藥，嚴重感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。
3、子宮內(nèi)膜結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染子宮內(nèi)膜后，可導致內(nèi)膜纖維化及宮腔廣泛粘連。典型表現(xiàn)為嚴重閉經(jīng)伴低熱盜汗，子宮造影顯示宮腔形態(tài)異常。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，治療期間需監(jiān)測肝功能。
4、子宮動脈栓塞術(shù)后
因產(chǎn)后出血等疾病接受子宮動脈栓塞術(shù)的患者，可能因局部缺血導致子宮內(nèi)膜壞死和粘連。這類患者往往出現(xiàn)突發(fā)性閉經(jīng)，可通過宮腔灌注治療改善內(nèi)膜血供，必要時需行宮腔鏡手術(shù)。
5、遺傳因素
部分患者存在先天性子宮發(fā)育異?；蚰z原代謝障礙，如Asherman綜合征患者更易發(fā)生嚴重宮腔粘連。此類患者需早期干預，青春期前可使用激素替代療法，成年后需綜合評估生育需求制定治療方案。
預防子宮內(nèi)膜粘連需避免不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后及時抗感染治療，月經(jīng)異常者盡早檢查。術(shù)后患者應按醫(yī)囑使用雌激素類藥物，定期復查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復情況。日常保持會陰清潔，避免盆浴和性生活至完全康復，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進組織修復。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或閉經(jīng)超過3個月需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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