子宮內膜粘連通常由宮腔操作損傷、感染等因素引起,可通過宮腔鏡分離術、藥物治療等方式干預。主要表現(xiàn)包括月經(jīng)量減少、不孕、周期性腹痛等癥狀。
人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔手術可能損傷子宮內膜基底層,導致纖維組織增生形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)量驟減,伴隨下腹墜脹感。治療需通過宮腔鏡下行粘連分離術,術后使用雌孕激素序貫療法促進內膜修復,常用藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊。
慢性子宮內膜炎或結核性盆腔炎可能引發(fā)粘連,典型癥狀為經(jīng)期延長伴低熱。需先控制感染,可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗炎,嚴重結核感染需規(guī)范抗結核治療。
部分患者存在纖溶系統(tǒng)基因異常,創(chuàng)傷后更容易形成廣泛粘連。此類患者術后復發(fā)風險較高,需長期隨訪,必要時重復手術并配合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán)。
盆腔放療會導致內膜干細胞凋亡,形成不可逆性粘連。這類患者以宮腔積膿為主要表現(xiàn),治療側重引流和預防感染,可選用左氧氟沙星片控制繼發(fā)感染。
苗勒管發(fā)育不全可能合并宮腔部分閉鎖,青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)。需通過核磁共振明確解剖結構,輕度可通過宮腔成形術改善,嚴重者需代孕解決生育問題。
術后患者需保持會陰清潔,3個月內禁止性生活及盆浴,每日補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉促進組織修復,適量食用西藍花等富含維生素K的蔬菜幫助凝血功能恢復。建議每3個月復查超聲監(jiān)測內膜厚度,備孕者需在醫(yī)生指導下使用枸櫞酸氯米芬片促進排卵。出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應及時返院檢查。
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