膝蓋關(guān)節(jié)處彎曲疼痛可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),表現(xiàn)為彎曲時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需冰敷并佩戴支具,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解炎癥,配合超聲波促進(jìn)修復(fù)。若存在交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨摩擦引發(fā)疼痛,晨起僵硬明顯。建議減少爬樓梯,使用鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,彎曲時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴腫脹。急性期采用RICE原則處理,慢性期需韌帶重建術(shù)。可短期使用洛索洛芬鈉貼劑鎮(zhèn)痛,配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
滑膜增生分泌過(guò)多積液導(dǎo)致脹痛,彎曲時(shí)壓迫感加重。限制活動(dòng)并抬高患肢,口服艾瑞昔布片消炎,關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液。反復(fù)發(fā)作需排查類(lèi)風(fēng)濕因子。
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)紅腫熱痛,夜間疼痛顯著。急性期服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。長(zhǎng)期控制需非布司他片降尿酸,嚴(yán)格低嘌呤飲食避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
日常應(yīng)避免深蹲、跪姿等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身。超重人群建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X光、MRI等檢查明確病因。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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