子宮囊腫通常是指生長(cháng)在子宮或宮頸部位的囊性腫物,主要包括宮頸納氏囊腫、子宮內膜囊腫等類(lèi)型,多數為良性病變。
宮頸納氏囊腫是慢性宮頸炎的表現之一,由于宮頸腺體導管阻塞導致黏液潴留形成??赡芘c多次分娩、宮頸損傷或慢性感染有關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現白帶增多或接觸性出血。臨床檢查可見(jiàn)宮頸表面單個(gè)或多個(gè)青白色囊泡,直徑多在2-10毫米。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,伴有炎癥時(shí)可使用保婦康栓、消糜栓等藥物,較大囊腫可采用激光或冷凍治療。
子宮內膜囊腫多與子宮內膜異位癥相關(guān),異位內膜在子宮肌層或漿膜面形成周期性出血的囊腔。常見(jiàn)癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及不孕,婦科檢查可觸及子宮均勻增大或有壓痛結節。超聲顯示肌層內無(wú)回聲區伴點(diǎn)狀強回聲,確診需結合CA125檢測。治療可選用散結鎮痛膠囊、丹莪婦康煎膏等中成藥,嚴重者需手術(shù)切除。
輸卵管系膜囊腫屬于胚胎殘留性病變,源于中腎管或副中腎管遺跡。囊腫生長(cháng)緩慢,體積較大時(shí)可壓迫膀胱或直腸引發(fā)尿頻、便秘等癥狀。超聲表現為附件區薄壁無(wú)回聲區,與卵巢囊腫鑒別需通過(guò)腹腔鏡檢查。無(wú)癥狀小囊腫可定期觀(guān)察,直徑超過(guò)5厘米或出現扭轉時(shí)需行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
子宮肌瘤發(fā)生玻璃樣變或紅色樣變后可能液化形成假性囊腫?;颊咴屑×霾∈?,突發(fā)下腹劇痛伴發(fā)熱提示變性可能,超聲顯示肌瘤內部不規則液性暗區。急性期需臥床休息并使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,保守治療無(wú)效或懷疑肉瘤變者應手術(shù)切除。
子宮肉瘤或宮頸癌晚期可能出現壞死液化形成的囊性結構,常伴有陰道不規則出血、惡臭排液及消瘦等全身癥狀。MRI檢查可見(jiàn)囊實(shí)性混合占位伴周?chē)?,確診需病理活檢。治療需根據分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期病例預后相對較好。
發(fā)現子宮囊腫后應定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監測,避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂。保持外陰清潔,經(jīng)期勤換衛生巾,減少盆浴以預防感染。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物攝入。若出現持續腹痛、異常陰道流血或囊腫短期內迅速增大,需及時(shí)就診排除惡性可能。35歲以上患者建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,育齡期女性合并不孕時(shí)應評估囊腫與生育功能的關(guān)系。
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