老人大便有血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,可能與長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)出血、肛門(mén)瘙癢等癥狀。輕度痔瘡可通過(guò)溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物。
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍,可能與大便干硬、排便用力過(guò)度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血等癥狀。急性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,慢性肛裂需考慮手術(shù)治療。
結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面突起的贅生物,可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、黏液便等癥狀。確診后可通過(guò)腸鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。
結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤,可能與高脂飲食、腺瘤性息肉惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。早期可通過(guò)手術(shù)切除治療,中晚期需結(jié)合放化療。
老人出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)避免自行用藥,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常需保持飲食清淡,增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久站。家屬應(yīng)協(xié)助記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床老人需注意肛門(mén)清潔,預(yù)防感染。
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