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什么是強直性脊髓炎

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強直性脊髓炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病范疇。

1、病因機制

強直性脊髓炎的具體病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳因素密切相關(guān)，約90%患者攜帶HLA-B27基因。免疫異常反應(yīng)導(dǎo)致肌腱、韌帶附著點炎癥，進(jìn)而引發(fā)新骨形成和關(guān)節(jié)強直。環(huán)境因素如腸道感染可能觸發(fā)易感人群發(fā)病。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為下腰部晨僵和疼痛，活動后減輕但休息加重。隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)脊柱活動受限，特征性表現(xiàn)為腰椎前凸消失和胸椎后凸畸形。部分患者伴發(fā)虹膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實驗室指標(biāo)綜合判斷。X線可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕和脊柱竹節(jié)樣改變，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高，但類風(fēng)濕因子陰性。HLA-B27檢測具有重要參考價值。

4、治療原則

以控制炎癥和保持關(guān)節(jié)功能為核心。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛，抗風(fēng)濕藥柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)炎。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液能顯著抑制病情進(jìn)展?？祻?fù)鍛煉對維持脊柱活動度至關(guān)重要。

5、疾病管理

需長期規(guī)范治療和定期隨訪。睡硬板床保持仰臥位，避免脊柱彎曲變形。游泳等伸展運動有助于維持關(guān)節(jié)活動范圍。戒煙可降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險。合并虹膜炎需及時眼科會診。

強直性脊髓炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行脊柱伸展運動和深呼吸練習(xí)，注意防寒保暖避免感染。飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力變化時及時復(fù)診。建議建立疾病管理檔案記錄癥狀變化和治療反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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