凝血活酶時(shí)間偏高可能與血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血、肝硬化、抗磷脂抗體綜合征等疾病有關(guān)。凝血活酶時(shí)間延長通常反映凝血因子缺乏或抗凝物質(zhì)增多,需結(jié)合其他檢查明確病因。
血友病是因遺傳性凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏導(dǎo)致的出血性疾病?;颊吣蠲笗r(shí)間顯著延長,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫等。確診需檢測(cè)凝血因子活性,治療需定期輸注凝血因子濃縮劑如人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子Ⅸ等。
維生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ的必要輔酶。缺乏時(shí)這些因子活性降低,導(dǎo)致凝血活酶時(shí)間延長。常見于新生兒出血癥、長期使用抗生素或膽道梗阻患者。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
DIC時(shí)大量凝血因子被消耗,凝血活酶時(shí)間進(jìn)行性延長?;颊叨喟橛醒“鍦p少、纖維蛋白原降低及出血傾向。需治療原發(fā)病,嚴(yán)重者可輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀物補(bǔ)充凝血因子。
肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降,尤其依賴維生素K的凝血因子減少更明顯。凝血活酶時(shí)間延長程度與肝功能損害相關(guān)。治療需改善肝功能,必要時(shí)補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物。
該病產(chǎn)生抗磷脂抗體干擾凝血反應(yīng),導(dǎo)致凝血活酶時(shí)間假性延長?;颊咭装l(fā)生血栓形成而非出血。確診需檢測(cè)抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物,治療以抗凝為主如華法林鈉片。
發(fā)現(xiàn)凝血活酶時(shí)間偏高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血,增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花攝入,但抗磷脂抗體綜合征患者需限制高脂飲食。所有患者均需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行使用抗凝或促凝藥物。
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