肛周膿腫術(shù)后傷口癢可能與傷口愈合、神經(jīng)修復(fù)、局部感染、藥物刺激、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。術(shù)后傷口瘙癢是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常屬于愈合過(guò)程中的正常反應(yīng),但也需警惕異常情況。
術(shù)后組織修復(fù)過(guò)程中,新生肉芽組織生長(zhǎng)和膠原蛋白沉積會(huì)刺激末梢神經(jīng),產(chǎn)生瘙癢感。此時(shí)傷口表面可能出現(xiàn)輕微發(fā)紅或脫屑,屬于正常生理現(xiàn)象。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓即可。
手術(shù)可能損傷局部皮神經(jīng),神經(jīng)纖維再生時(shí)會(huì)產(chǎn)生異常放電現(xiàn)象。這種瘙癢常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛或蟻行感,多出現(xiàn)在術(shù)后2-4周??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或局部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏緩解癥狀。
金黃色葡萄球菌等病原體感染可能導(dǎo)致傷口紅腫熱痛伴瘙癢。常見(jiàn)于換藥不規(guī)范或排便污染后,滲出液可能呈黃綠色。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行膿液培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素治療。
部分外用消毒劑如碘伏、高錳酸鉀溶液可能引起接觸性皮炎。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物,改用生理鹽水清洗,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
對(duì)敷料材質(zhì)或縫線材料過(guò)敏時(shí),會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為術(shù)后1周左右突發(fā)傷口周圍濕疹樣改變,可能伴隨水皰形成。需拆除過(guò)敏原并局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者需口服潑尼松片。
術(shù)后應(yīng)每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘,水溫控制在40℃以下。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫傷口。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制辛辣刺激食物。若瘙癢持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等異常情況,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查傷口愈合情況。術(shù)后4周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),排便后建議使用智能馬桶沖洗或醫(yī)用棉簽輕柔清潔。
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