產(chǎn)后漏尿可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后漏尿通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素變化、慢性咳嗽、肥胖等因素引起。
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日進(jìn)行3組,每組10次收縮,每次持續(xù)5秒。需堅(jiān)持4周以上見效,適合輕度壓力性尿失禁。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免腹部用力,專注盆底肌收縮。
低頻電流刺激盆底肌被動(dòng)收縮,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。每周2次,每次20分鐘,療程6周。適用于肌力較差或無法自主收縮者??赡艹霈F(xiàn)短暫肌肉酸痛,治療期間需配合主動(dòng)訓(xùn)練。
通過傳感器實(shí)時(shí)顯示盆底肌收縮狀態(tài),幫助建立正確運(yùn)動(dòng)模式。需專業(yè)設(shè)備輔助,10次為1療程。對(duì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)者效果顯著,可聯(lián)合電刺激使用。治療后需持續(xù)居家鍛煉鞏固效果。
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,適用于中度癥狀。酒石酸托特羅定緩釋片能緩解急迫性尿失禁。雌激素軟膏改善萎縮性尿道炎。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意監(jiān)測(cè)血壓及抗膽堿能副作用。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,有效率超過80%。適用于保守治療無效的重度患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿1天,6周內(nèi)禁止負(fù)重。恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)適合合并膀胱膨出者。
日常需控制體重避免腹壓增高,每日飲水量保持在1500毫升左右,分次少量飲用。避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,定時(shí)排尿養(yǎng)成規(guī)律,如出現(xiàn)尿路感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期女性選擇治療方案時(shí)需優(yōu)先考慮安全性。
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