飯粒誤入氣管時,可采用海姆立克急救法、咳嗽排出、拍背輔助、支氣管鏡取出、藥物霧化等方式處理。氣管異物通常由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、咽喉反射減弱、兒童好奇誤吞、老年人協(xié)調(diào)性下降等因素引起。
適用于意識清醒的成人和兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手握住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體推動異物排出。兒童需采用跪姿施救,力度適當(dāng)減輕。操作時注意避免壓迫胸骨導(dǎo)致肋骨骨折。
若患者能自主呼吸且意識清醒,鼓勵其用力咳嗽,利用氣流沖擊力將異物咳出??人詴r身體可稍向前傾,用手按壓上腹部增加腹壓。避免平躺或仰頭,防止異物滑入更深部位。持續(xù)咳嗽超過2分鐘未緩解需立即就醫(yī)。
對于嬰幼兒,將其俯臥于前臂,頭部低于胸部,用手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次,再翻轉(zhuǎn)仰臥用兩指按壓胸部5次,交替進(jìn)行直至異物排出。操作時需固定患兒頸部,保持氣道直線,拍擊力度以能引起震動為宜。
當(dāng)異物位置較深或引發(fā)呼吸困難時,需急診行支氣管鏡探查。醫(yī)生通過喉鏡引導(dǎo)將細(xì)長器械伸入氣管,用異物鉗夾取飯粒。術(shù)前需局部麻醉,術(shù)后可能短期出現(xiàn)咽喉不適,可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫。
異物取出后若存在氣管痙攣,可采用硫酸沙丁胺醇霧化溶液擴張支氣管,配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。霧化治療每日2-3次,使用后需漱口防止口腔真菌感染。伴有感染時需加用左氧氟沙星注射液抗炎。
日常進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免說笑或奔跑時用餐,兒童食物需切碎處理。老年人及吞咽障礙者可選擇軟質(zhì)飲食,進(jìn)食時保持坐姿端正。反復(fù)發(fā)生嗆咳者建議進(jìn)行吞咽功能評估,必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。家中可備便攜式吸痰器,掌握基本急救技能,突發(fā)嚴(yán)重窒息立即撥打急救電話。
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