眼有飛蚊通常是由玻璃體混濁引起的,可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因?qū)е?。飛蚊癥表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點或線狀物,尤其在明亮背景下更明顯。
玻璃體液化是年齡增長導(dǎo)致的自然現(xiàn)象,玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w,膠原纖維聚集形成漂浮物。患者可能看到半透明的點狀或線狀漂浮物,通常無須特殊治療,但需定期眼科檢查排除視網(wǎng)膜病變。
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜分離,常見于中老年人或高度近視者??赡馨殡S閃光感,若突然出現(xiàn)大量飛蚊或閃光需警惕視網(wǎng)膜裂孔,建議立即進行散瞳眼底檢查,必要時行激光封閉裂孔。
視網(wǎng)膜出血或炎癥細胞進入玻璃體可引起飛蚊癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致玻璃體積血,患者會看到紅色煙霧狀漂浮物。需通過眼底熒光造影評估病情,嚴(yán)重時需玻璃體切割手術(shù),可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、和血明目片等改善微循環(huán)。
葡萄膜炎時炎性滲出物進入玻璃體,表現(xiàn)為灰塵樣密集飛蚊,可能伴眼紅、畏光。需明確病因后使用典必殊滴眼液、普拉洛芬滴眼液抗炎,嚴(yán)重者口服潑尼松片控制炎癥。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,引發(fā)玻璃體積血或增殖膜形成?;颊叱w蚊外可能出現(xiàn)視力驟降,需嚴(yán)格控制血糖,定期眼底檢查,必要時行全視網(wǎng)膜光凝或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。
出現(xiàn)飛蚊癥建議避免劇烈運動和高強度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,控制血糖血壓。若飛蚊突然增多、伴隨閃光或視野缺損,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。普通生理性飛蚊可通過適應(yīng)訓(xùn)練減輕主觀癥狀,但需每6-12個月復(fù)查眼底。
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