心肌梗塞不一定必須放支架,是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評估。
對于冠狀動脈狹窄程度較輕且血流穩(wěn)定的患者,可通過藥物保守治療控制病情。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片,有助于穩(wěn)定斑塊。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能緩解心絞痛癥狀。這類患者需定期復查冠脈造影,若病情惡化再考慮介入治療。
當冠狀動脈主要分支閉塞導致大面積心肌缺血時,需緊急植入支架恢復血流。急性ST段抬高型心肌梗塞若在12小時內(nèi)就診,直接PCI手術是首選方案。藥物涂層支架如雷帕霉素洗脫支架能顯著降低再狹窄概率。合并心源性休克或反復室顫的高?;颊撸词钩^時間窗也可能需要支架植入。
心肌梗塞患者無論是否植入支架,均需長期堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。嚴格戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克乙醇當量。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶氣短加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時,應立即就醫(yī)評估。
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