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心肌梗塞是必須要做支架嗎

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心肌梗塞并非必須做支架,是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評估。處理方式主要有藥物溶栓治療、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。

對于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍較小的患者,可通過藥物溶栓治療改善血流。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,配合硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動脈。這類患者若癥狀穩(wěn)定,無持續(xù)胸痛或心力衰竭表現(xiàn),可能無須支架干預(yù)。

當(dāng)冠狀動脈主要分支狹窄超過70%或存在左主干病變時,支架植入能有效恢復(fù)血流。急性ST段抬高型心肌梗塞發(fā)病12小時內(nèi),直接PCI手術(shù)是首選方案。金屬裸支架或藥物涂層支架可減少再狹窄概率,術(shù)后需長期服用替格瑞洛片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

多支血管彌漫性病變或合并糖尿病患者,可能更適合冠狀動脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管,繞過堵塞部位重建血運。這種開胸手術(shù)對心功能較差或合并其他器官疾病的老年患者風(fēng)險較高。

心肌梗塞患者無論是否接受支架治療,均需嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。每日監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)診。飲食遵循低鹽低脂原則,適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,避免劇烈運動但要堅持每日30分鐘有氧步行。術(shù)后康復(fù)期建議在心臟康復(fù)中心指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運動能力,定期復(fù)查冠狀動脈CTA評估血管通暢情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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