人體缺磷可能導(dǎo)致佝僂病、骨質(zhì)疏松癥、肌無(wú)力、溶血性貧血、代謝性酸中毒等疾病。磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成分,參與能量代謝和細(xì)胞功能調(diào)節(jié),長(zhǎng)期缺乏可能引發(fā)多種健康問(wèn)題。
佝僂病多見(jiàn)于兒童,與鈣磷代謝紊亂直接相關(guān)。磷缺乏會(huì)導(dǎo)致骨骼礦化障礙,表現(xiàn)為方顱、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形?;純嚎赡艹霈F(xiàn)多汗、夜驚、出牙延遲等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充磷酸鹽制劑如磷酸鈉口服溶液,同時(shí)結(jié)合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣磷吸收。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血磷水平,保證嬰幼兒飲食中含足量乳制品和魚類。
成人長(zhǎng)期磷缺乏會(huì)加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。磷與鈣共同維持骨密度,缺乏時(shí)可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮、輕微外傷后骨折等癥狀。臨床常用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,配合碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)充。日常應(yīng)增加牛奶、堅(jiān)果、瘦肉等富磷食物攝入,避免過(guò)量飲用碳酸飲料影響磷吸收。
磷參與三磷酸腺苷合成,缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉能量代謝障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性肌力減退、吞咽困難、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌。需檢測(cè)血磷水平,急性期可靜脈輸注甘油磷酸鈉注射液,慢性缺乏可口服磷酸二氫鉀片。同時(shí)應(yīng)排查甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素,康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度阻抗訓(xùn)練幫助肌力恢復(fù)。
紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性依賴磷脂代謝,嚴(yán)重磷缺乏可能引發(fā)溶血。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、黃疸,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降和網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。治療需糾正低磷血癥,必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液,配合葉酸片、維生素B12注射液等造血原料補(bǔ)充?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血,定期復(fù)查血常規(guī)和血清磷指標(biāo)。
磷缺乏影響腎臟排泄氫離子功能,可能導(dǎo)致陰離子間隙增大的代謝性酸中毒。患者可能出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡、惡心嘔吐等癥狀,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低。需靜脈補(bǔ)充磷酸鹽緩沖液糾正酸中毒,慢性患者可口服磷酸鈉鉀口服溶液。糖尿病酮癥酸中毒等基礎(chǔ)疾病患者更需警惕磷缺乏,治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
預(yù)防磷缺乏需保持均衡飲食,每日攝入700-1250毫克磷元素。富含磷的食物包括乳制品、禽肉、魚類、全谷物及豆類,但腎功能不全者需控制磷攝入。出現(xiàn)不明原因骨折、肌肉痙攣或持續(xù)乏力時(shí),建議及時(shí)檢測(cè)血磷水平。特殊人群如孕婦、青少年及腸吸收障礙患者,應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化補(bǔ)磷方案,避免盲目使用磷補(bǔ)充劑導(dǎo)致高磷血癥。
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