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營(yíng)養(yǎng)不良的診斷步驟有哪些

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劉玲副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院小兒內(nèi)科

營(yíng)養(yǎng)不良的診斷步驟主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、膳食調(diào)查、病史采集、人體成分分析等。

1、體格檢查

體格檢查是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的基礎(chǔ)手段，通過測(cè)量身高、體重、皮褶厚度等指標(biāo)計(jì)算體質(zhì)指數(shù)和體脂率。醫(yī)生會(huì)觀察皮膚彈性、肌肉萎縮程度及水腫情況，兒童還需測(cè)量頭圍和上臂圍。特殊體征如頭發(fā)干枯、指甲脆弱可能提示蛋白質(zhì)或微量元素缺乏。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)檢測(cè)血紅蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，生化檢查血清白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。微量元素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)鐵、鋅、維生素D等缺乏，尿肌酐指數(shù)能反映肌肉分解程度。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

3、膳食調(diào)查

采用24小時(shí)膳食回顧法或食物頻率問卷評(píng)估患者飲食習(xí)慣，計(jì)算每日能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。需關(guān)注蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的供能比例，以及蔬菜水果、奶制品等食物種類的攝入頻率。特殊人群如老年人可能存在咀嚼吞咽障礙導(dǎo)致的攝入不足。

4、病史采集

詳細(xì)詢問慢性疾病史如胃腸病變、糖尿病、甲狀腺功能異常，了解手術(shù)史、藥物使用情況及近期體重變化趨勢(shì)。需評(píng)估消化道癥狀如腹瀉、嘔吐，以及精神因素如抑郁、厭食等。兒童需了解喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育曲線和傳染病接觸史。

5、人體成分分析

通過生物電阻抗分析或雙能X線吸收法測(cè)定肌肉量、脂肪量和水分含量，區(qū)分蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良與熱量營(yíng)養(yǎng)不良。CT或MRI可精確評(píng)估內(nèi)臟脂肪和骨骼肌體積，適用于重癥患者。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體成分變化能指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

診斷營(yíng)養(yǎng)不良需綜合多項(xiàng)指標(biāo)，輕度營(yíng)養(yǎng)不良可通過增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉和全谷物改善，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重和血常規(guī)指標(biāo)，逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免快速補(bǔ)充引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)排查潛在疾病并配合康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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