肝內(nèi)見強回聲不一定是肝癌,可能是肝內(nèi)鈣化灶、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石等良性病變,也可能是肝癌等惡性病變。肝內(nèi)強回聲的病因主要有肝內(nèi)鈣化灶、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝囊腫、肝癌等,需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床檢查綜合判斷。
肝內(nèi)鈣化灶是常見的良性病變,通常由既往感染、創(chuàng)傷或炎癥導(dǎo)致鈣鹽沉積形成,超聲表現(xiàn)為邊界清晰的強回聲斑塊,無血流信號,多數(shù)無需治療。肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,超聲顯示均勻強回聲團塊,邊緣清晰,體積較小時無須干預(yù),定期隨訪即可。肝內(nèi)膽管結(jié)石表現(xiàn)為沿膽管分布的強回聲伴聲影,可能引起膽管梗阻或感染,需根據(jù)癥狀決定是否行內(nèi)鏡取石或手術(shù)。肝囊腫合并感染或出血時囊壁可能出現(xiàn)鈣化強回聲,但通常伴有囊液渾濁或分隔等特征。
肝癌的強回聲表現(xiàn)多見于富血供腫瘤,超聲常顯示邊界不清的混雜回聲團塊,內(nèi)部血流信號豐富,可能伴有甲胎蛋白升高。肝硬化背景下新出現(xiàn)的強回聲結(jié)節(jié)需高度警惕惡變可能。轉(zhuǎn)移性肝癌也可表現(xiàn)為多發(fā)強回聲病灶,常有原發(fā)腫瘤病史。對于可疑惡性病變,需進一步行增強CT、MRI或穿刺活檢明確診斷。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)強回聲應(yīng)完善腫瘤標志物、肝功能等血液檢查,結(jié)合增強影像評估病變性質(zhì)。良性病變建議6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,若出現(xiàn)體積增大、形態(tài)改變或癥狀加重需及時就診。保持規(guī)律作息、限制酒精攝入、避免肝毒性藥物,有助于維護肝臟健康。高危人群如乙肝攜帶者應(yīng)每半年進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。
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