陣發(fā)性咳嗽可能由過敏性鼻炎、支氣管哮喘、胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎等原因引起。陣發(fā)性咳嗽通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的刺激性干咳或伴有痰液,夜間或晨起加重,可通過抗組胺藥、支氣管擴張劑、抑酸藥等藥物緩解。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻部分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,咳嗽以咽喉發(fā)癢為前兆??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制過敏反應。日常需保持室內清潔,避免接觸已知過敏原。
哮喘發(fā)作時氣道高反應性導致支氣管痙攣,表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息伴陣發(fā)性咳嗽,夜間癥狀明顯??人远酁楦煽?,運動或冷空氣刺激后加重。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑、茶堿緩釋片?;颊邞S身攜帶急救藥物,避免劇烈運動和呼吸道感染。
胃酸反流至咽喉部刺激咳嗽感受器,引發(fā)無痰的陣發(fā)性咳嗽,平臥或進食后加重,可能伴反酸、燒心。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭,避免高脂飲食和咖啡因攝入。
鼻竇炎或慢性鼻炎導致分泌物經鼻后滴漏,刺激咽喉引起持續(xù)性咳嗽,晨起或體位變化時明顯。可見咽后壁黏液附著,可能伴鼻塞、頭痛。可用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒、鹽酸西替利嗪滴劑改善癥狀。建議生理鹽水鼻腔沖洗,保持空氣濕度。
長期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,表現(xiàn)為每年持續(xù)3個月以上的咳嗽咳痰,寒冷季節(jié)加重。咳嗽多伴白色黏液痰,急性發(fā)作時痰量增多。常用藥物有氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、左氧氟沙星片。必須戒煙并避免二手煙,注意保暖和疫苗接種。
陣發(fā)性咳嗽患者應記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,有助于醫(yī)生判斷病因。保持居室通風濕潤,避免辛辣刺激性食物。咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降時需及時就診,必要時進行肺功能檢查或胃鏡檢查明確診斷。兒童及老年人出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽時,家長需特別注意監(jiān)測呼吸頻率和體溫變化。
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