腰3椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰3椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
佩戴定制胸腰骶矯形器6-12周,限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,僅在洗澡和臥床時(shí)取下。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,調(diào)整支具佩戴方案。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。急性期疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經(jīng)癥狀時(shí)加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用碳酸鈣D3片。
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3的病例,通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性,手術(shù)切口僅2-3厘米。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)。
椎管減壓融合術(shù)用于合并神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折,采用椎間融合器聯(lián)合后路釘棒系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折需行前后路聯(lián)合手術(shù),術(shù)中可能進(jìn)行椎體切除和人工椎體置換。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
康復(fù)期應(yīng)保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,三個(gè)月內(nèi)禁止彎腰拾物。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱功能評(píng)估。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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