低蛋白血癥是指血液中總蛋白或白蛋白水平低于正常范圍的病理狀態(tài),可能與營養(yǎng)不良、肝功能異常、腎臟疾病、慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。
長期飲食中蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致低蛋白血癥,常見于長期素食者、消化系統(tǒng)疾病患者或極端節(jié)食人群。典型表現(xiàn)為水腫、乏力、頭發(fā)干枯,需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
肝硬化、肝炎等肝臟疾病會(huì)影響白蛋白合成功能,導(dǎo)致低蛋白血癥?;颊叨喟橛悬S疸、腹水等癥狀,需治療原發(fā)病并使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,必要時(shí)輸注人血白蛋白。
腎病綜合征等腎臟病變會(huì)導(dǎo)致大量蛋白從尿液中流失,引發(fā)低蛋白血癥。特征性表現(xiàn)為全身水腫、泡沫尿,需使用黃葵膠囊、纈沙坦氨氯地平片等藥物控制蛋白尿,同時(shí)限制食鹽攝入。
結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病會(huì)加速蛋白質(zhì)分解代謝,造成低蛋白血癥。患者常見消瘦、貧血,需積極治療原發(fā)病并補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時(shí)給予注射用重組人生長激素。
罕見遺傳病如先天性無白蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致終身性低蛋白血癥,需定期輸注人血白蛋白維持生命體征,這類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并預(yù)防感染。
低蛋白血癥患者日常需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇易消化的魚類、蛋清、乳清蛋白粉。烹飪方式以蒸煮為主,避免高溫油炸破壞蛋白質(zhì)。合并水腫時(shí)應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),監(jiān)測體重變化。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免久坐加重下肢水腫。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及血漿蛋白水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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