兒童斜視需通過視力檢查、眼位檢查、屈光檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查及雙眼視功能檢查確診，治療方式主要有屈光矯正、遮蓋療法、視功能訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療。
1、視力檢查
通過標(biāo)準(zhǔn)視力表或圖形視力表評(píng)估單眼及雙眼視力，篩查弱視等并發(fā)癥。嬰幼兒可采用選擇性觀看法或視覺誘發(fā)電位檢查。
2、眼位檢查
使用角膜映光法、遮蓋-去遮蓋法判斷斜視類型，交替遮蓋試驗(yàn)可鑒別隱性斜視。三棱鏡試驗(yàn)可定量測(cè)量斜視度。
3、屈光檢查
散瞳驗(yàn)光可排除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視、遠(yuǎn)視或散光等屈光不正需及時(shí)矯正。阿托品散瞳適用于7歲以下兒童。
4、眼球運(yùn)動(dòng)檢查
觀察各方向眼球運(yùn)動(dòng)是否受限，判斷是否存在麻痹性斜視。娃娃頭試驗(yàn)可鑒別先天性眼外肌纖維化。
5、雙眼視功能檢查
立體視銳度檢測(cè)、Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)評(píng)估雙眼融合功能，同視機(jī)檢查可明確視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。
1、屈光矯正
配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持戴鏡，每半年復(fù)查屈光度變化。
2、遮蓋療法
對(duì)合并弱視者采用健眼遮蓋，每日遮蓋2-6小時(shí)，配合精細(xì)目力訓(xùn)練。需定期監(jiān)測(cè)視力防止遮蓋性弱視。
3、視功能訓(xùn)練
使用同視機(jī)、立體視訓(xùn)練圖等進(jìn)行融合功能訓(xùn)練，改善雙眼協(xié)調(diào)性。家庭可進(jìn)行鉛筆移近法等簡(jiǎn)單訓(xùn)練。
4、藥物治療
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)矯正急性共同性斜視，適用于小角度斜視或手術(shù)前評(píng)估。需注意眼瞼下垂等副作用。
5、手術(shù)治療
對(duì)非調(diào)節(jié)性斜視且斜視度超過15棱鏡度者，可行眼外肌后退或縮短術(shù)。全麻下手術(shù)安全系數(shù)較高，術(shù)后需進(jìn)行視功能重建訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查眼位和視力，建立屈光發(fā)育檔案。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕使用時(shí)間，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。閱讀時(shí)保持30厘米距離，避免在搖晃車廂內(nèi)用眼。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、畏光流淚等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。飲食上多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物，促進(jìn)視覺發(fā)育。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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