斜視和弱視可通過(guò)配鏡矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常等因素有關(guān),弱視通常由屈光參差、形覺(jué)剝奪、斜視等原因引起。
屈光不正引起的斜視或弱視需優(yōu)先驗(yàn)光配鏡。近視、遠(yuǎn)視或散光患者通過(guò)框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正后,部分斜視角度可減小,弱視眼視力可能提升。兒童需每半年復(fù)查屈光度,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
適用于單眼弱視,通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼。根據(jù)年齡和視力差異選擇全天或部分時(shí)間遮蓋,需配合精細(xì)目力訓(xùn)練。遮蓋期間需監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)眼視力,防止遮蓋性弱視。
通過(guò)紅濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能重建。集合訓(xùn)練可改善間歇性外斜視,脫抑制訓(xùn)練有助于恢復(fù)弱視眼立體視。需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每周訓(xùn)練3-5次。
阿托品滴眼液可用于光學(xué)壓抑療法替代遮蓋,松弛睫狀肌后迫使使用弱視眼。復(fù)方托吡卡胺滴眼液可輔助調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視治療。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
先天性眼外肌麻痹或大角度斜視需行肌肉縮短/后退術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在弱視治療基本完成后,通常6歲后實(shí)施。術(shù)后可能需二次調(diào)整或配合視覺(jué)訓(xùn)練。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。建立視力檔案定期復(fù)查,弱視治愈后仍需隨訪(fǎng)至視覺(jué)發(fā)育成熟。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童完成遮蓋和訓(xùn)練計(jì)劃,創(chuàng)造良好的視覺(jué)環(huán)境,避免過(guò)度使用電子屏幕。
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