抑郁癥的發(fā)病原因主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、軀體疾病和藥物因素等。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退和精力不足,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺傾向。
抑郁癥具有家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)同卵雙胞胎共病率較高,表明遺傳因素在抑郁癥發(fā)病中起重要作用。特定基因如5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性與抑郁癥易感性相關(guān)。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可采取心理干預(yù)措施。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與抑郁癥密切相關(guān)。這些神經(jīng)遞質(zhì)參與情緒調(diào)節(jié),其合成、釋放或再攝取過(guò)程出現(xiàn)障礙會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)控功能受損。臨床上常用的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善癥狀。
長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)、遭遇重大負(fù)性生活事件如親人離世、婚姻破裂或經(jīng)濟(jì)困境等都可能誘發(fā)抑郁癥。這些應(yīng)激因素通過(guò)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常升高。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練等心理干預(yù)手段能有效改善患者的應(yīng)對(duì)方式。
某些慢性疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病等常伴隨抑郁癥狀。這些疾病可能通過(guò)直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或造成長(zhǎng)期病痛負(fù)擔(dān)而誘發(fā)抑郁。臨床治療需同時(shí)關(guān)注原發(fā)病和抑郁癥狀,如甲狀腺功能減退患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片配合草酸艾司西酞普蘭片治療。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、干擾素類(lèi)藥物如重組人干擾素α2b注射液以及部分抗高血壓藥可能引起藥源性抑郁。這類(lèi)抑郁通常在用藥數(shù)周后出現(xiàn),減量或停藥后癥狀多可緩解。用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)情緒變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
抑郁癥患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物攝入。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),避免長(zhǎng)期獨(dú)處。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時(shí)須立即就醫(yī),在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療,不要自行調(diào)整藥物劑量。
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