甲亢伴突眼可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的眼外肌及眶周組織病變有關(guān)。
輕中度突眼可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制炎癥反應(yīng),聯(lián)合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。若存在視神經(jīng)壓迫需靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及電解質(zhì)水平。
適用于甲狀腺功能控制不佳者,通過(guò)破壞甲狀腺組織減少促甲狀腺激素受體抗體產(chǎn)生。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性突眼加重,需提前使用潑尼松片預(yù)防。妊娠期及哺乳期禁用。
嚴(yán)重突眼伴角膜暴露或視神經(jīng)病變時(shí),需手術(shù)切除部分眶壁骨組織擴(kuò)大眼眶容積。術(shù)前需完善眼眶CT評(píng)估解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后可能遺留復(fù)視等并發(fā)癥。
針對(duì)眼瞼退縮導(dǎo)致的角膜暴露,可行提上瞼肌延長(zhǎng)術(shù)或瞼裂縫合術(shù)保護(hù)角膜。需待甲狀腺功能穩(wěn)定6個(gè)月后進(jìn)行,避免術(shù)后病情反復(fù)。
戒煙可降低突眼進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),高枕臥位減輕晨起眶周水腫。外出佩戴墨鏡防紫外線刺激,人工淚液緩解眼干澀。避免高碘飲食如海帶紫菜。
甲亢突眼患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及眼科檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用,出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就診。保持低碘飲食的同時(shí)確保優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、淡水魚(yú)肉等有助于維持眼肌功能。
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