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皰疹和皰疹性咽峽炎

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皰疹和皰疹性咽峽炎是兩種不同的疾病，皰疹通常指單純皰疹，由單純皰疹病毒引起，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的成簇水皰；而皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等腸道病毒引起，以咽峽部皰疹和潰瘍?yōu)樘卣?，多見于兒童?/p>

一、病因與病原體不同

單純皰疹的病原體是單純皰疹病毒，分為HSV-1型和HSV-2型，前者主要引起口周、面部皰疹，后者主要引起生殖器皰疹。病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，在免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。皰疹性咽峽炎則主要由柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等引起，屬于腸道病毒感染，具有明顯的季節(jié)性，夏秋季高發(fā)，通過糞-口或呼吸道飛沫傳播。

二、好發(fā)人群與部位不同

單純皰疹可發(fā)生于任何年齡，皮損好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口唇、鼻周、生殖器區(qū)域。皰疹性咽峽炎則主要侵襲兒童，尤其是6歲以下學(xué)齡前兒童，病變部位集中在咽峽部，即軟腭、懸雍垂、咽后壁等區(qū)域，口腔其他部位如牙齦、頰黏膜通常不受累，這是與手足口病的重要區(qū)別。

三、臨床癥狀表現(xiàn)不同

單純皰疹的典型皮損為局部先出現(xiàn)灼熱、刺痛或瘙癢感，繼而出現(xiàn)紅斑、簇集性水皰，皰液清亮，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，最后結(jié)痂愈合，病程約1-2周，易反復(fù)發(fā)作。皰疹性咽峽炎則以突發(fā)高熱起病，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有咽痛、拒食、流涎、煩躁不安，檢查可見咽峽部有灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成潰瘍，發(fā)熱可持續(xù)2-4天，整個(gè)病程約1周。

四、并發(fā)癥與嚴(yán)重性不同

單純皰疹多為自限性，但新生兒皰疹、皰疹性角膜炎或播散性皰疹可能后果嚴(yán)重。皰疹性咽峽炎雖然多數(shù)預(yù)后良好，但由腸道病毒71型感染引起的病例，可能并發(fā)腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要高度警惕。單純皰疹病毒在某些情況下也可能引起皰疹性腦炎，但相對(duì)罕見。

五、治療與預(yù)防重點(diǎn)不同

單純皰疹的治療以抗病毒為主，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等外用藥物，對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)或癥狀嚴(yán)重者，可口服阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等進(jìn)行系統(tǒng)治療。皰疹性咽峽炎無特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主，如使用布洛芬混懸液退熱，注意補(bǔ)液防止脫水，可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑等緩解咽部不適。預(yù)防方面，單純皰疹應(yīng)避免接觸患者皮損部位，注意個(gè)人衛(wèi)生；皰疹性咽峽炎則需強(qiáng)調(diào)勤洗手、注意飲食衛(wèi)生、流行期間避免去人群密集場(chǎng)所等腸道傳染病預(yù)防措施。

無論是單純皰疹還是皰疹性咽峽炎，在發(fā)病期間都應(yīng)鼓勵(lì)患者多休息，保證充足的睡眠，這有助于免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒。飲食上宜選擇清淡、易消化、溫涼的食物，如粥、爛面條、酸奶、果泥等，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物加重口腔咽部疼痛。注意補(bǔ)充水分，可采用少量多次的方式飲水，對(duì)于咽痛拒食的兒童，要警惕脫水跡象。單純皰疹患者應(yīng)注意保持皮損清潔干燥，避免搔抓，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。皰疹性咽峽炎患兒在發(fā)熱期間，家長(zhǎng)需密切觀察其精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、嗜睡、驚跳、嘔吐、呼吸急促等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。疾病恢復(fù)后，仍應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以減少疾病復(fù)發(fā)或再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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