女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、注射填充術(shù)、懸吊手術(shù)等方式治療。
長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群彈性減弱,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)肌肉力量,每天重復(fù)進(jìn)行肛門(mén)收縮訓(xùn)練,堅(jiān)持3-6個(gè)月可見(jiàn)改善。嚴(yán)重者需配合生物反饋治療,通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)肌肉收縮狀態(tài)。
胎兒經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,多發(fā)生在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始使用陰道啞鈴鍛煉,或遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片改善尿道括約肌功能。順產(chǎn)多胎產(chǎn)婦更需關(guān)注會(huì)陰肌群康復(fù)。
膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁,伴有尿頻尿痛癥狀??勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)配合三金片等中成藥清熱利濕。感染控制后多數(shù)癥狀可緩解。
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱感覺(jué)異常,表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)漏尿。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。多發(fā)性硬化患者可嘗試索利那新片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。
絕經(jīng)后雌激素缺乏使尿道黏膜萎縮,常見(jiàn)壓力性尿失禁。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜厚度,結(jié)合普羅雌烯陰道膠丸進(jìn)行激素替代治療。需注意乳腺癌患者禁用雌激素類藥物。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。減少咖啡、濃茶等利尿飲品攝入,練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣。肥胖者需控制體重減輕腹壓,咳嗽前預(yù)先收縮盆底肌。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊,會(huì)陰部保持清潔干燥。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科,必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
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