先天梅毒是由梅毒螺旋體通過母嬰傳播引起的胎兒或新生兒感染，可能由孕期未規(guī)范治療、胎盤屏障功能異常、母體梅毒分期較晚、產(chǎn)時接觸病原體、免疫系統(tǒng)發(fā)育不全等原因引起，可通過青霉素治療、定期血清學監(jiān)測、多學科聯(lián)合干預、癥狀支持治療、長期隨訪評估等方式干預。
1、孕期未規(guī)范治療
母體在妊娠期間未接受足量青霉素治療是先天梅毒的主要誘因。梅毒螺旋體可穿透胎盤導致胎兒感染，表現(xiàn)為肝脾腫大、皮膚黏膜損害或骨骼異常。需通過妊娠早期血清篩查、規(guī)范使用芐星青霉素注射液治療母體感染，新生兒出生后需檢測快速血漿反應素試驗評估感染狀態(tài)。
2、胎盤屏障功能異常
妊娠中晚期胎盤血管病變可能導致屏障功能下降，增加螺旋體垂直傳播概率。此類患兒常見早產(chǎn)、低出生體重，伴隨鼻塞、貧血等表現(xiàn)。確診需結(jié)合梅毒螺旋體明膠凝集試驗與非特異性抗體檢測，治療需采用注射用普魯卡因青霉素進行10-14天療程。
3、母體梅毒分期較晚
二期或潛伏期梅毒孕婦的螺旋體血癥更顯著，胎兒感染概率顯著增高。新生兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征或間質(zhì)性角膜炎，需聯(lián)合腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。推薦使用注射用青霉素鈉分次靜脈給藥，嚴重者需配合潑尼松片控制炎癥反應。
4、產(chǎn)時接觸病原體
分娩過程中接觸母體病灶可能導致圍產(chǎn)期感染，表現(xiàn)為出生2周后出現(xiàn)的全身皮疹和淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查，治療需足量使用注射用芐星青霉素，合并神經(jīng)癥狀時加用注射用頭孢曲松鈉覆蓋可能合并感染。
5、免疫系統(tǒng)發(fā)育不全
早產(chǎn)兒免疫缺陷可能加重梅毒螺旋體擴散，引發(fā)全身多器官損害。典型癥狀包括血小板減少、黃疸及骨軟骨炎，需通過X線檢查發(fā)現(xiàn)骨膜反應。除青霉素治療外，可輔助使用免疫球蛋白注射液，嚴重貧血患兒需輸注懸浮紅細胞。
先天梅毒患兒需定期監(jiān)測視力聽力發(fā)育，2歲前每3個月復查血清學指標。哺乳期母親若正在接受治療可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需避免皮膚黏膜接觸病灶。保持居住環(huán)境清潔干燥，避免與未完成治療的感染者密切接觸。所有確診患兒應建立終身健康檔案，青春期后需復查心血管與神經(jīng)系統(tǒng)狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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