崴腳后腳面筋疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式緩解,通常由韌帶損傷、肌腱拉傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨折脫位、慢性勞損等原因引起。
崴腳后立即停止活動(dòng),避免患肢承重或行走,防止韌帶損傷加重。使用拐杖輔助移動(dòng),將受傷關(guān)節(jié)固定于功能位。急性期需持續(xù)制動(dòng)1-3天,待疼痛緩解后逐步開(kāi)始非負(fù)重活動(dòng)。休息期間可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但需避免突然扭轉(zhuǎn)腳踝。
傷后48小時(shí)內(nèi)用毛巾包裹冰袋冷敷腳面疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。低溫能收縮局部血管,減輕組織液滲出和炎癥反應(yīng),緩解腫脹疼痛。注意避免凍傷皮膚,冰袋不宜直接接觸皮膚。急性期后可根據(jù)情況改用交替冷熱敷。
使用彈性繃帶自腳趾向小腿方向纏繞包扎,施加均勻壓力控制腫脹。包扎時(shí)需保持適度松緊度,以不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)放松繃帶,包扎一般持續(xù)3-7天。配合支具固定可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,預(yù)防二次損傷。
坐臥時(shí)用軟枕將受傷腳踝抬高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。持續(xù)抬高患肢能有效減輕組織水腫,特別在傷后前3天應(yīng)保持每日累計(jì)抬高12小時(shí)以上。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位并在兩膝間夾枕,避免患肢受壓。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬巴布膏等外用制劑。嚴(yán)重腫脹者可配合地奧司明片改善靜脈功能,或邁之靈片減輕組織水腫。藥物治療需結(jié)合臨床檢查排除用藥禁忌。
崴腳后應(yīng)注意選擇平底防滑鞋具,恢復(fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、繞環(huán)等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加負(fù)重練習(xí)。飲食中適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制鈉鹽攝入減輕水腫。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、關(guān)節(jié)畸形或感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查,完善影像學(xué)檢查排除韌帶完全斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷。傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分做好踝關(guān)節(jié)熱身活動(dòng)。
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