皮膚真菌感染根據(jù)致病真菌的種類(lèi)和侵犯部位,主要分為淺部真菌病和深部真菌病兩大類(lèi),其中淺部真菌病更為常見(jiàn),主要包括體癬、股癬、手癬、足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎等類(lèi)型。
淺部真菌病主要指真菌侵犯皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板所引起的感染,通常不累及真皮及皮下組織。這類(lèi)感染非常普遍,主要通過(guò)直接或間接接觸傳播。常見(jiàn)的皮膚癬菌如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等是主要病原體。體癬表現(xiàn)為環(huán)狀或半環(huán)狀的紅斑、丘疹,伴有脫屑和瘙癢;足癬俗稱(chēng)腳氣,常在足趾間出現(xiàn)水皰、浸漬發(fā)白或干燥脫屑;甲真菌病即灰指甲,表現(xiàn)為甲板增厚、變色、失去光澤?;ò呖氛钏追Q(chēng)汗斑,由馬拉色菌引起,表現(xiàn)為胸背部褐色或白色斑疹,表面有細(xì)小鱗屑。治療上以外用抗真菌藥物為主,如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等,對(duì)于頑固或廣泛感染,醫(yī)生可能會(huì)建議口服伊曲康唑膠囊或鹽酸特比萘芬片。
深部真菌病是指真菌侵犯真皮、皮下組織甚至內(nèi)臟器官所引起的感染,相對(duì)少見(jiàn)但可能更為嚴(yán)重。這類(lèi)感染多發(fā)生在免疫功能低下的人群中,如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有糖尿病、艾滋病或惡性腫瘤的患者。常見(jiàn)的致病菌包括念珠菌、孢子絲菌、著色芽生菌等。皮膚表現(xiàn)多樣,可能為結(jié)節(jié)、潰瘍、膿腫或疣狀增生。例如,孢子絲菌病常因皮膚外傷接觸帶菌土壤或植物引起,表現(xiàn)為沿淋巴管分布的串珠狀結(jié)節(jié)或潰瘍。深部真菌病的診斷需要結(jié)合真菌鏡檢、培養(yǎng)甚至組織病理學(xué)檢查。治療通常更為復(fù)雜,需要系統(tǒng)性使用抗真菌藥物,如氟康唑膠囊、伏立康唑片等,且療程較長(zhǎng),必須在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。
預(yù)防皮膚真菌感染,關(guān)鍵在于保持皮膚清潔干燥,特別是足部、腹股溝等易出汗部位。應(yīng)避免與他人共用毛巾、拖鞋、指甲剪等個(gè)人物品。在公共浴室、游泳池等場(chǎng)所盡量穿拖鞋。穿著透氣性好的棉質(zhì)衣物,勤換洗。如果家庭成員有真菌感染,應(yīng)同時(shí)治療并對(duì)衣物、床單進(jìn)行消毒。一旦出現(xiàn)疑似真菌感染的癥狀,如持續(xù)不退的皮疹、脫屑、瘙癢等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科,進(jìn)行真菌學(xué)檢查以明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,切勿自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥膏,以免掩蓋病情或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。
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