肺炎康復(fù)后再次咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、藥物副作用等因素有關(guān)。常見原因包括氣道黏膜修復(fù)刺激、細(xì)菌或病毒重復(fù)感染、胃食管反流等,可通過止咳藥物、抗感染治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
肺炎后支氣管黏膜可能處于敏感狀態(tài),冷空氣或粉塵刺激易引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為干咳或少量白痰,夜間及晨起加重。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣,或布地奈德混懸液霧化治療。保持室內(nèi)濕度有助于減輕癥狀。
肺炎后免疫力下降可能引發(fā)新發(fā)呼吸道感染,常見病原體包括流感病毒、肺炎鏈球菌。癥狀多為黃膿痰伴發(fā)熱,需通過血常規(guī)或痰培養(yǎng)確診??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌感染,奧司他韋顆??共《靖腥?。家長需注意患兒體溫變化。
部分抗生素如阿奇霉素干混懸劑可能引起藥物性咳嗽,ACEI類降壓藥如卡托普利片也可導(dǎo)致干咳。通常停藥后緩解,必要時可更換為頭孢克洛干混懸劑等替代藥物。用藥期間應(yīng)記錄咳嗽與服藥時間關(guān)聯(lián)性。
臥位時胃酸刺激咽喉可引起嗆咳,多發(fā)生于餐后或夜間。伴隨燒心感時建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時禁食,抬高床頭有助于減少反流。
肺炎后氣道可能對塵螨、花粉等過敏原敏感性增加,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽??煽诜壤姿ㄌ菨{抗過敏,孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫。建議定期清洗床品并使用空氣凈化器。
康復(fù)期應(yīng)避免吸煙及二手煙環(huán)境,每日飲水保持呼吸道濕潤??人猿掷m(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時需復(fù)查胸片。兒童患者家長需關(guān)注咳嗽頻率變化,避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽加重。適當(dāng)食用銀耳羹、梨汁等潤肺食物有助于黏膜修復(fù)。
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