腿動脈閉塞主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、肢體蒼白或發(fā)紺、潰瘍或壞疽等癥狀。腿動脈閉塞可能與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素有關(guān),通常由下肢動脈血流受阻導(dǎo)致組織缺血引起。
下肢疼痛是腿動脈閉塞的典型癥狀,早期表現(xiàn)為運動后小腿或足部酸痛,休息后可緩解。隨著病情進展,可能出現(xiàn)靜息痛,尤其在夜間加重。疼痛可能與肌肉缺血、乳酸堆積有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片、貝前列素鈉片等藥物改善循環(huán),同時避免長時間站立或行走。
間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢乏力、疼痛,被迫停止活動后癥狀消失。跛行距離與血管狹窄程度相關(guān),嚴(yán)重時行走數(shù)十米即需休息。該癥狀由運動時肌肉耗氧增加但供血不足導(dǎo)致?;颊咝杞錈煵⒖刂蒲獕貉?,必要時行血管造影評估狹窄程度。
患肢皮膚溫度較對側(cè)明顯降低,觸摸時可感知溫差。足背動脈或脛后動脈搏動減弱甚至消失。皮膚溫度變化與血流灌注減少直接相關(guān),可能伴隨汗毛脫落、指甲增厚。建議通過紅外線測溫儀定期監(jiān)測,冬季注意肢體保暖但避免直接使用熱水袋。
下肢抬高時皮膚蒼白,下垂后出現(xiàn)淤血性發(fā)紺,提示嚴(yán)重缺血。皮膚顏色改變與微循環(huán)障礙、血液淤滯有關(guān),可能伴隨感覺異常。患者應(yīng)避免交叉腿坐姿,睡眠時墊高床頭促進血液回流。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)紺需警惕血栓形成,須立即就醫(yī)。
晚期患者足趾、足跟等部位易出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,嚴(yán)重時發(fā)生干性壞疽。創(chuàng)面常伴劇烈疼痛、惡臭分泌物,合并感染可導(dǎo)致濕性壞疽。此時需清創(chuàng)處理并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時考慮血管重建或截肢手術(shù)。
腿動脈閉塞患者日常需嚴(yán)格戒煙,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主,適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次平地慢走或騎自行車等有氧運動,每次20-30分鐘,運動前后檢查足部有無損傷。定期監(jiān)測踝肱指數(shù),出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰時須及時血管外科就診。
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