拉肚子時(shí)肚子疼可能與胃腸功能紊亂、腸道感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腹瀉伴隨腹痛通常由腸道蠕動(dòng)異?;蝠つぱ装Y刺激引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
飲食不規(guī)律或精神緊張可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)失調(diào),表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周隱痛伴水樣便。此時(shí)可通過(guò)熱敷腹部、飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)緩解癥狀,無(wú)須特殊用藥。若持續(xù)超過(guò)2天或出現(xiàn)發(fā)熱需就醫(yī)。
細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)腸黏膜充血水腫,典型癥狀為絞痛伴黏液便或膿血便。常見于進(jìn)食不潔食物后,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。家長(zhǎng)需注意兒童脫水癥狀,及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏時(shí),未完全消化的食物成分刺激腸道產(chǎn)生痙攣性疼痛,排便后多能緩解。建議記錄飲食日記排查誘因,暫時(shí)避免牛奶、小麥等可疑食物。癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期服用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣。
功能性腸道疾病常表現(xiàn)為餐后左下腹絞痛伴腹瀉,排便后疼痛減輕。可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),可嘗試低FODMAP飲食,必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解癥狀有幫助。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)引起持續(xù)性腹痛伴血便,夜間癥狀加重。這類自身免疫性疾病需通過(guò)腸鏡確診,治療需長(zhǎng)期服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。突發(fā)劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣飲食如米粥、面條,避免高脂高纖維食物。注意觀察大便性狀和腹痛特點(diǎn),若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,或嬰幼兒哭鬧不安、尿量減少,須立即就醫(yī)。日常注意餐具消毒和手衛(wèi)生,冰箱食物需充分加熱后食用。
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