常見外痔主要有血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和炎性外痔四種類型。外痔是肛管齒狀線以下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或結(jié)締組織增生,通常表現(xiàn)為肛門異物感、疼痛或出血等癥狀。
血栓性外痔多因排便用力過度或久坐導(dǎo)致肛周靜脈破裂,血液淤積形成血栓。典型表現(xiàn)為肛門突發(fā)紫黑色硬結(jié),伴隨劇烈疼痛和觸痛。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,若血栓較大需行血栓剝離術(shù)。常用藥物包括馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥。
結(jié)締組織性外痔常由慢性炎癥刺激引起肛周結(jié)締組織增生,形成柔軟皮贅。患者多主訴肛門異物感或排便后清潔困難,一般無疼痛。日常需保持肛周清潔干燥,避免辛辣刺激飲食。癥狀明顯者可考慮手術(shù)切除,如高頻電刀切除術(shù)或激光切除術(shù)。
靜脈曲張性外痔源于肛門靜脈回流受阻,表現(xiàn)為肛周靜脈叢迂曲擴(kuò)張形成的柔軟團(tuán)塊。久站久坐、妊娠腹壓增高等是常見誘因。輕癥可通過提肛運(yùn)動改善循環(huán),重癥需行硬化劑注射治療。常用藥物有復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等。
炎性外痔多繼發(fā)于細(xì)菌感染或糞便刺激,表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛,可能伴隨分泌物。需加強(qiáng)局部消毒護(hù)理,急性期可外敷魚石脂軟膏或使用紅霉素軟膏抗感染。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)行肛周膿腫切開引流術(shù)。
外痔患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維,避免久坐久站。便后建議使用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門墜脹或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除肛裂、肛瘺等并發(fā)癥。妊娠期女性出現(xiàn)外痔癥狀時(shí),應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。
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