帕金森病屬于錐體外系病變。錐體外系病變主要包括帕金森病、亨廷頓病、肌張力障礙等,帕金森病是其中最常見的一種,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。
錐體外系是大腦中控制運(yùn)動(dòng)功能的重要系統(tǒng),由基底節(jié)、丘腦、小腦等結(jié)構(gòu)組成,負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。帕金森病的病理特征是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡,導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少,從而引發(fā)錐體外系功能障礙?;颊叩湫捅憩F(xiàn)為靜止時(shí)肢體不自主抖動(dòng),肌肉僵硬導(dǎo)致活動(dòng)不靈活,動(dòng)作啟動(dòng)困難且幅度減小,行走時(shí)步態(tài)短小、前沖,面部表情減少呈面具臉。部分患者還會(huì)伴隨自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)便秘、排尿困難、體位性低血壓等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
除帕金森病外,其他錐體外系疾病也有各自特點(diǎn)。亨廷頓病屬于常染色體顯性遺傳病,主要表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作和進(jìn)行性癡呆。肌張力障礙會(huì)導(dǎo)致肌肉持續(xù)性收縮,引起異常姿勢(shì)和重復(fù)扭曲動(dòng)作。藥物如吩噻嗪類抗精神病藥長(zhǎng)期使用也可能誘發(fā)藥源性錐體外系反應(yīng),出現(xiàn)急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀。這些疾病雖然同屬錐體外系病變,但發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在明顯差異。
帕金森病患者需遵醫(yī)囑使用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物補(bǔ)充多巴胺或激動(dòng)多巴胺受體。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí),進(jìn)食富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘,使用防滑墊和扶手預(yù)防跌倒。家屬需關(guān)注患者情緒變化,抑郁焦慮時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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