主動脈夾層血管破裂需立即手術治療,主要方式包括開放手術和腔內(nèi)修復術。主動脈夾層血管破裂是主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入動脈壁形成假腔的急癥,可能由高血壓、動脈硬化、外傷等因素引起。
開放手術適用于Stanford A型主動脈夾層,通過開胸切除病變血管段并置換人工血管,同時處理可能受累的主動脈瓣或冠狀動脈。腔內(nèi)修復術多用于Stanford B型夾層,經(jīng)股動脈植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術前需快速控制血壓和心率,常用藥物包括硝普鈉注射液、艾司洛爾注射液等。術后需在重癥監(jiān)護室監(jiān)測生命體征,預防感染、出血、腎功能不全等并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合雜交手術,如先行升主動脈置換再行腔內(nèi)修復。
主動脈夾層血管破裂患者術后需長期控制血壓,避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查主動脈CT血管成像。飲食應低鹽低脂,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)胸背痛復發(fā)、下肢無力等癥狀需立即就醫(yī)。建議患者隨身攜帶急救卡注明病情和用藥信息,家屬需學習急救措施如心肺復蘇術。
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