偏頭痛的典型癥狀主要包括單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐以及視覺(jué)先兆。偏頭痛可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的中重度頭痛。
偏頭痛發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部搏動(dòng)樣疼痛,類(lèi)似血管跳動(dòng)的感覺(jué),疼痛程度多為中重度,活動(dòng)后可能加重。部分患者伴隨頸部僵硬感,持續(xù)時(shí)間可從數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。這類(lèi)頭痛常因睡眠不足、壓力或特定食物誘發(fā),休息或安靜環(huán)境有助于緩解癥狀。
約80%的偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)光敏感或聲音敏感,明亮光線或嘈雜環(huán)境可能加劇頭痛。部分患者在發(fā)作期需閉目靜臥于黑暗房間,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨瞳孔放大或流淚。這種感官過(guò)敏現(xiàn)象與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的異常激活有關(guān)。
胃腸癥狀是偏頭痛的常見(jiàn)伴隨表現(xiàn),輕者僅食欲減退,重者可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。嘔吐后部分患者頭痛可能暫時(shí)減輕。這類(lèi)癥狀與延髓嘔吐中樞受刺激相關(guān),兒童患者更易出現(xiàn)脫水等并發(fā)癥,家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
約25%患者發(fā)作前出現(xiàn)閃光、鋸齒狀光斑或視野缺損等視覺(jué)異常,通常持續(xù)20-30分鐘。少數(shù)患者可能出現(xiàn)肢體麻木或言語(yǔ)障礙等感覺(jué)先兆。這類(lèi)神經(jīng)癥狀與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象相關(guān),是先兆型偏頭痛的特征性表現(xiàn)。
偏頭痛發(fā)作頻率差異較大,部分患者每月1-2次,慢性偏頭痛患者每月可達(dá)15天以上。女性患者在經(jīng)期前后更易發(fā)作,可能與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘發(fā)因素和評(píng)估治療效果。
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免奶酪、紅酒等常見(jiàn)誘發(fā)食物,發(fā)作期可冷敷額部。若每月發(fā)作超過(guò)2次或伴隨意識(shí)障礙等癥狀,建議神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。長(zhǎng)期頻繁發(fā)作可能需預(yù)防性用藥,如鹽酸氟桂利嗪膠囊、布洛芬緩釋膠囊等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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