肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥刺激、肛門括約肌痙攣等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。建議每日攝入燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達(dá)到1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
每日2次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,但需注意保持肛門清潔干燥。
硝酸甘油軟膏能有效緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。利多卡因凝膠可暫時緩解疼痛,使用前需清潔患處。地奧司明乳膏具有抗炎消腫作用,適合伴有水腫的慢性肛裂。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,減少排便時的機(jī)械刺激。邁之靈片可改善靜脈回流,減輕肛門水腫。對于疼痛明顯者,可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),該手術(shù)能有效降低肛管靜息壓。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者,術(shù)后需配合坐浴和換藥促進(jìn)愈合。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。術(shù)后恢復(fù)期需保持切口清潔,定期復(fù)查。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,但急性期應(yīng)暫停鍛煉。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。注意藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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