抑郁癥確實(shí)存在遺傳傾向,但并非絕對(duì)遺傳。抑郁癥的發(fā)生通常與遺傳因素、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素等多方面原因有關(guān)。若母親患有抑郁癥,子女患病概率可能略高于普通人群,但通過(guò)科學(xué)干預(yù)可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
抑郁癥具有家族聚集性,一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)約為普通人群的2-3倍。目前研究發(fā)現(xiàn)SLC6A4、BDNF等基因多態(tài)性與抑郁癥相關(guān),但單一基因無(wú)法完全解釋疾病發(fā)生。遺傳因素主要通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝、應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)等增加易感性,需結(jié)合其他誘因共同作用。
母親妊娠期抑郁可能導(dǎo)致胎兒暴露于高皮質(zhì)醇環(huán)境,影響下丘腦-垂體-腎上腺軸發(fā)育。這種表觀遺傳學(xué)改變可能增加后代情緒調(diào)節(jié)障礙風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為杏仁核過(guò)度活躍、海馬體積縮小等神經(jīng)生物學(xué)特征。
抑郁母親可能因情緒低落減少與嬰兒的情感互動(dòng),影響安全依戀關(guān)系建立。長(zhǎng)期缺乏積極回應(yīng)會(huì)導(dǎo)致兒童情緒識(shí)別能力不足、應(yīng)對(duì)壓力方式異常,這種代際傳遞屬于心理行為層面的間接影響。
經(jīng)濟(jì)困難、家庭沖突等應(yīng)激事件可能激活遺傳易感性。研究發(fā)現(xiàn)童年期遭遇虐待、忽視的個(gè)體,即便攜帶低風(fēng)險(xiǎn)基因型仍可能發(fā)病,說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)基因表達(dá)具有調(diào)控作用。
抑郁癥患者存在前額葉-邊緣系統(tǒng)功能連接異常,這種神經(jīng)環(huán)路紊亂可能通過(guò)遺傳獲得。但神經(jīng)可塑性研究表明,認(rèn)知行為治療、正念訓(xùn)練等干預(yù)能重塑大腦功能,證明生物學(xué)改變并非不可逆。
建議有抑郁癥家族史的人群保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,適量增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),定期進(jìn)行心理健康篩查。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退超過(guò)兩周,應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診評(píng)估,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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