糖尿病人低血糖可能由降糖藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整用藥、規(guī)律進(jìn)食、控制運(yùn)動(dòng)量、治療原發(fā)病、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
使用胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥時(shí)劑量過(guò)大可能導(dǎo)致低血糖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗、顫抖等癥狀。需遵醫(yī)囑調(diào)整二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物劑量,避免自行增減藥量。
未按時(shí)進(jìn)食或碳水化合物攝入不足會(huì)使血糖驟降。建議固定進(jìn)餐時(shí)間,隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。合并胃腸疾病時(shí)需同步治療,如使用多潘立酮片改善消化功能。
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加速血糖消耗。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)檢測(cè)血糖,若低于5.6mmol/L需補(bǔ)充食物??蓚溆名}酸高血糖素鼻用粉霧劑應(yīng)對(duì)突發(fā)嚴(yán)重低血糖。
肝腎損傷會(huì)影響藥物代謝和糖原儲(chǔ)備。需完善檢查明確病因,如肝硬化患者可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)代謝,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
胰腺腫瘤異常分泌胰島素引發(fā)頑固性低血糖。典型表現(xiàn)為空腹發(fā)作、意識(shí)障礙,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前可口服二氮嗪膠囊控制癥狀。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,記錄低血糖發(fā)生時(shí)間及誘因。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品,避免空腹運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖早期表現(xiàn)如頭暈、乏力,掌握葡萄糖凝膠等急救措施。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查器質(zhì)性疾病,調(diào)整降糖方案時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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