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黃疸發(fā)作機(jī)制有哪些

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黃疸的發(fā)作機(jī)制主要與膽紅素代謝異常有關(guān),包括膽紅素生成過(guò)多、肝細(xì)胞攝取障礙、結(jié)合障礙、排泄障礙以及膽道梗阻等因素。黃疸可能由溶血性疾病、肝炎、膽管結(jié)石、遺傳性代謝缺陷等多種原因引起。

1、膽紅素生成過(guò)多

紅細(xì)胞破壞加速會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多,超過(guò)肝臟處理能力。常見(jiàn)于溶血性貧血、瘧疾等疾病,患者可能出現(xiàn)貧血、脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者需避免氧化性藥物,重型地中海貧血可能需要輸血治療。

2、肝細(xì)胞攝取障礙

肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常會(huì)影響膽紅素?cái)z取,見(jiàn)于吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病。這類患者通常表現(xiàn)為輕度黃疸,應(yīng)激狀態(tài)下加重,一般無(wú)須特殊治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素。

3、結(jié)合障礙

肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足會(huì)導(dǎo)致結(jié)合障礙??死锔窭?納賈爾綜合征和新生兒生理性黃疸屬于此類,嚴(yán)重者可能需要光療甚至肝移植,輕癥可通過(guò)苯巴比妥等藥物誘導(dǎo)酶活性。

4、排泄障礙

肝細(xì)胞排泄功能障礙常見(jiàn)于肝炎、肝硬化等疾病,由于毛細(xì)膽管膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血?;颊叱S懈螀^(qū)疼痛、食欲減退等癥狀,治療需保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。

5、膽道梗阻

膽管結(jié)石、腫瘤或狹窄會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄受阻。這類患者多見(jiàn)皮膚瘙癢、陶土色大便,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位。治療包括手術(shù)取石、支架置入或腫瘤切除,藥物可用熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀。

黃疸患者應(yīng)注意休息,避免勞累,飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎患者要規(guī)范抗病毒治療。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等,明確病因后針對(duì)性治療。新生兒黃疸需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平,防止膽紅素腦病發(fā)生。

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