急性痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)的主要區(qū)別在于發(fā)作特點、病理改變及并發(fā)癥。急性痛風(fēng)以突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征,慢性痛風(fēng)則表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)損害、痛風(fēng)石形成及腎功能異常。
急性痛風(fēng)通常由血尿酸水平驟升誘發(fā),單關(guān)節(jié)受累多見,第一跖趾關(guān)節(jié)是好發(fā)部位。發(fā)作時關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,疼痛劇烈如刀割,癥狀多在3-10天自行緩解。發(fā)作間期患者可無任何癥狀,但血尿酸持續(xù)升高可能再次誘發(fā)急性發(fā)作。
慢性痛風(fēng)是長期尿酸代謝異常的結(jié)果,關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。腎臟尿酸鹽沉積可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多等癥狀。慢性痛風(fēng)患者多伴有高血壓、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn),需長期藥物控制尿酸水平。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷緩解疼痛,慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。
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