不發(fā)燒不咳嗽的肺炎主要有支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎、軍團菌肺炎和間質(zhì)性肺炎等。這些肺炎可能僅表現(xiàn)為乏力、胸痛或影像學異常,容易漏診。
由肺炎支原體感染引起,好發(fā)于兒童和青少年。典型表現(xiàn)為持續(xù)性干咳,但約20%患者可不咳嗽。胸片可見斑片狀浸潤影,血清支原體IgM抗體檢測陽性可確診。治療首選阿奇霉素干混懸劑或多西環(huán)素片。
由肺炎衣原體導(dǎo)致,常見于老年人。起病隱匿,多表現(xiàn)為咽痛、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀,胸部CT可見磨玻璃樣改變。診斷依賴咽拭子PCR檢測,可使用左氧氟沙星片或莫西沙星片治療。
流感病毒、腺病毒等均可引起。早期可能僅感肌肉酸痛、頭痛,隨病情進展出現(xiàn)呼吸急促。血常規(guī)顯示淋巴細胞減少,鼻咽拭子病毒核酸檢測有助診斷??勺襻t(yī)囑使用奧司他韋膠囊或帕拉米韋氯化鈉注射液。
嗜肺軍團菌感染所致,常通過空調(diào)系統(tǒng)傳播。特征性表現(xiàn)為腹瀉伴低鈉血癥,胸部X線顯示快速進展的肺實變。尿抗原檢測陽性即可確診,治療需用注射用阿奇霉素或左氧氟沙星注射液。
屬于非感染性肺炎,常見于結(jié)締組織病患者。主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難,高分辨率CT可見網(wǎng)格狀改變。肺功能檢查顯示彌散功能下降,可能需要醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。
對于不典型肺炎患者,建議保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升,室內(nèi)濕度維持在40%-60%??蛇m當食用百合、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)活動后氣促、指端發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),定期復(fù)查胸部影像學評估病情變化。免疫力低下者需注意佩戴口罩,避免前往人群密集場所。
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