干槽癥主要通過(guò)臨床檢查結合影像學(xué)檢查確診,常用方法有口腔檢查、X線(xiàn)檢查、錐形束CT檢查、血常規檢查、細菌培養檢查等。
醫生會(huì )觀(guān)察拔牙窩是否出現空蕩、暴露的骨面,檢查創(chuàng )口有無(wú)腐敗壞死組織或異常分泌物。典型表現為拔牙窩內無(wú)血凝塊覆蓋,骨壁暴露且觸痛明顯,可能伴有腐臭味。檢查時(shí)會(huì )使用探針輕觸骨面評估敏感度,同時(shí)檢查周?chē)例l是否紅腫。
通過(guò)拍攝牙科X線(xiàn)片可排除殘留牙根、骨碎片等異物刺激因素,同時(shí)評估頜骨骨質(zhì)情況。X線(xiàn)能顯示拔牙窩周?chē)切×航Y構是否完整,是否存在局限性骨吸收或炎癥性骨質(zhì)改變。對于下頜第三磨牙拔除后的干槽癥診斷有較高參考價(jià)值。
三維影像能更清晰顯示骨缺損范圍及周?chē)馄式Y構,對復雜病例可精準判斷骨壁破壞程度。錐形束CT可多平面重建圖像,幫助鑒別頜骨骨髓炎、隱匿性骨折等并發(fā)癥,為制定清創(chuàng )方案提供依據。
通過(guò)白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度,嚴重病例可能出現白細胞總數升高。C反應蛋白和血沉等炎癥指標可輔助評估病情進(jìn)展,但干槽癥患者血液檢查結果可能完全正常。
取創(chuàng )面分泌物進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗,可明確致病菌種類(lèi)。常見(jiàn)檢出菌包括厭氧鏈球菌、普雷沃菌等口腔常駐菌群,該檢查能指導抗生素選擇,但通常僅用于反復發(fā)作或治療效果不佳的病例。
確診干槽癥后需及時(shí)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng ),術(shù)后24小時(shí)內避免刷牙漱口以防血凝塊脫落?;謴推诮ㄗh選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免用患側咀嚼,可遵醫囑使用氯己定含漱液維持口腔衛生。若出現持續劇痛或發(fā)熱需復診排除骨髓炎等并發(fā)癥,吸煙患者應至少戒煙72小時(shí)以促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
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