紫癜的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑檢查、血常規(guī)檢測(cè)、凝血功能檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、骨髓穿刺檢查等方式。
1、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑檢查
醫(yī)生會(huì)觀察皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的分布范圍、顏色變化及按壓是否褪色。典型紫癜表現(xiàn)為壓之不褪色的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，多見(jiàn)于下肢。過(guò)敏性紫癜可能出現(xiàn)對(duì)稱性分布，血小板減少性紫癜常伴黏膜出血。需與濕疹、蟲咬皮炎等皮膚病鑒別。
2、血常規(guī)檢測(cè)
通過(guò)血細(xì)胞分析可發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量異常。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L提示血小板減少性紫癜，伴血紅蛋白下降需警惕Evans綜合征。白細(xì)胞異常增高可能提示白血病繼發(fā)紫癜，嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。
3、凝血功能檢測(cè)
凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢測(cè)可判斷凝血障礙類型。凝血因子缺乏導(dǎo)致的紫癜會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)指標(biāo)延長(zhǎng)，D-二聚體升高需考慮血栓性血小板減少性紫癜。血管性血友病因子活性檢測(cè)有助于診斷血管性血友病。
4、尿常規(guī)檢測(cè)
尿蛋白陽(yáng)性或紅細(xì)胞管型出現(xiàn)提示腎型過(guò)敏性紫癜。嚴(yán)重者可進(jìn)展為紫癜性腎炎，需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。尿潛血陽(yáng)性但無(wú)紅細(xì)胞可能為血紅蛋白尿，需警惕溶血性尿毒癥綜合征等重癥。
5、骨髓穿刺檢查
骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可明確造血功能異常。原發(fā)性血小板減少性紫癜可見(jiàn)巨核細(xì)胞成熟障礙，再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。骨髓活檢對(duì)骨髓纖維化、轉(zhuǎn)移瘤等繼發(fā)性紫癜有確診價(jià)值。
確診紫癜后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜選擇易消化富含維生素C的食物如獼猴桃、西藍(lán)花，避免可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察大小便顏色及有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)，定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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