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腰椎間盤突出的保守治療

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腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行保守治療。腰椎間盤突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床配合適度軟墊，保持腰椎自然曲度。避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日累計(jì)臥床時(shí)間建議18-20小時(shí)。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量，使用腰圍保護(hù)過(guò)渡。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。牽引治療采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2，緩解神經(jīng)根壓迫。紅外線照射可配合外用藥物增強(qiáng)滲透，每日1-2次。治療期間需觀察是否出現(xiàn)下肢麻木加重等異常反應(yīng)。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，每日不超過(guò)3次。中藥方劑如獨(dú)活寄生湯可辨證使用，需由中醫(yī)師調(diào)整配伍。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群，避免直接按壓突出部位。拔罐在膀胱經(jīng)走行部位施術(shù)，留罐5-8分鐘。艾灸隔姜灸命門穴，每次3-5壯，注意防止?fàn)C傷。

5、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀穩(wěn)定后開(kāi)始麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每日3組。游泳推薦蛙泳姿勢(shì)，水溫保持30-32℃。核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、臀橋等動(dòng)作，每組維持15-30秒。訓(xùn)練中出現(xiàn)放射性疼痛應(yīng)立即停止，所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

保守治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠采用側(cè)臥位時(shí)在雙腿間夾枕，仰臥位時(shí)膝下墊枕。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化，治療周期通常需要3-6個(gè)月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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