銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預(yù)等方式緩解。
銀屑病具有家族聚集性,約30%患者有家族史。HLA-Cw6基因與其發(fā)病密切相關(guān)。這類(lèi)患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,導(dǎo)致鱗屑增生。建議有家族史者避免誘發(fā)因素,定期皮膚科隨訪(fǎng)。
T淋巴細(xì)胞異常活化會(huì)釋放腫瘤壞死因子等炎癥因子,刺激角質(zhì)細(xì)胞過(guò)度增殖??杀憩F(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上覆銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊可用于控制病情。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、化學(xué)物質(zhì)接觸等物理刺激可能誘發(fā)同形反應(yīng)。表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位出現(xiàn)新皮損。需注意皮膚保濕,使用尿素維E乳膏等外用制劑保護(hù)皮膚屏障。
鏈球菌咽炎可能誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,HIV感染會(huì)加重病情。皮損常呈雨滴樣分布,可能伴隨咽痛、發(fā)熱。急性期需用青霉素V鉀片等抗生素控制感染。
長(zhǎng)期焦慮、緊張可通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥反應(yīng)。皮損好發(fā)于頭皮、肘膝等易摩擦部位。心理疏導(dǎo)聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療有助于改善癥狀。
銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞;飲食宜清淡,限制酒精及辛辣刺激食物;選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚摩擦;洗澡水溫控制在37-40℃,使用溫和沐浴露;冬季加強(qiáng)潤(rùn)膚護(hù)理,每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜;適度曬太陽(yáng)但避免暴曬,外出做好物理防曬;通過(guò)正念冥想等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求心理支持。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,不可擅自停藥或增減藥量。
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